Пациенту

• ДА. Если пациент получает адекватную терапию непрямыми антикоагулянтами и показатель МНО находиться в пределах 2-2.5-3.0
• Да. Если во время полета употребляется достаточное количество жидкости, ограничивается прием алкоголя, и, если это возможно, вставание каждый час и ходьба ио самолету, или совершение круговых движений нижними конечностями
• Да. Если во время полета используется компрессионный трикотаж, подобранный индивидуально по размеру

Длительность приема препарата зависит от состояния пациента и основного заболевания. Врач может рекомендовать принимать варфарин в тече­ние короткого периода или в отдельных случаях — всю жизнь.

Если пациент забыл принять таблетку варфарина в обычное время, следует принять пропущенную дозу, как только он об этом вспомнит. Однако если это будет уже время для приема следующей дозы, необходимо пропустить забытую дозу и продолжать прием препарата в соответствии с постоянным расписанием. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Необходимо использовать Дневник дозировок, расположенный в конце этой брошюры для контроля регулярного приема варфарина. Пациенту следует записать сведения о пропущенной дозе в дневник и сообщите об этом врачу в следующий визит.

Если пациент забыл принять варфарин в течение двух или более дней, следует обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу!

Учитывая, что варфарин эффективно замедляет свертывание крови, следует соблюдать повышенную осторожность в тех ситуациях, когда имеется риск получения травм, ушибов, ссадин, порезов и г.д., и по возможности избегать подобных ситуаций. При получении серьезной травмы пациенту следует всегда сообщать медицинскому персоналу службы неотложной помощи о приеме им варфарина. Следует также сообщить об этом родственникам или близким людям, которые могут в дальнейшем общаться с медицинским персоналом.

Нет двух одинаковых людей, предписанная пациенту доза зависит от основного заболевания и от реакции его организма на препарат. Независимо от того, какой непрямой антикоагулянт назначен, необходимо регулярно проверять показатель МНО, и в зависимости от результатов теста корректировать дозу принимаемого препарата. Пациенту необходимо сообщить врачам, стоматологам, фармацевтам и другим медицинским работникам, о том, что он принимает варфарин. Желательно носить при себе «Карточку (дневник) пациента, принимающего антикоагулянты» или медальон с указанием приема варфарина! Не следует принимать аспирин или препараты, содержащие аспирин, не посоветовавшись с лечащим врачом, так как употребление лекарств данной группы совместно с антикоа1улянтами может спровоцировать кровотечение.

Пациенту необходимо обсудить с лечащим врачом, какой препарат он может принимать в качестве обезболивающего (некоторые клиники рекомендуют ацетаминофен — парацетамол).

Злоупотребление алкоголем может подавлять активность тромбоцитов и факторов свертывания крови в печени. Так повреждение печени из-за постоянного избыточного приема алкоголя ведет к снижению ее способности вырабатывать факторы свертывания. Вождение автомобиля в нетрезвом виде значительно повышает риск серьезных травм и кровотечении на фоне терапии варфарином. Если пациент принимает варфарин, то употребление алкогольных напитков в умеренном количестве, как правило, безопасно. Можно употребить не более I дозы алкоголя в день, а иногда не более 2 доз алкоголя (1 доза алкоголя = 1 бутылка пива, или 1 бокал вина, или 1 коктейль, или 1 рюмка крепких напитков).

Алкоголь имеет свойство усиливать действие варфарина, в результате могут возникнуть обильные внутренние кровотечения. Если такое кровоизлияние произойдёт в головном мозге, то разовьётся инсульт, что может привести к параличу конечностей, нарушению речи, а также и жизненно важных функций (дыхания, сердечно — сосудистой деятельности) вплоть до смертельного исхода.

Противопоказано одновременное применение варфарина и избыточной дозы алкоголя из — за развития реакций непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). В период лечения варфарином необходимо избегать приёма спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.

Рекомендации пациенту, принимающему варфарин и его аналоги

Сядьте прямо, не ложитесь, так как положение лежа увеличивает приток крови к голове, что может усугубить кровотечение. Нагнитесь немного вперед, это предотвратит стекание крови по задней стенке гортани и появление рвотных позывов. Используйте прямое давление, сжимая ноздри вместе на 10- 15 минут, в это время дышите ртом, сплевывайте кровь и слюну. Поместите пакет со льдом на переносицу, это вызовет сужение сосудов и уменьшение кровотечения. В большинстве случаев носовое кровотечение можно остановить прямым давлением. Если кровотечение не останавливается через 10-15 минут, необходимо обратиться за медицинской помощью для определения тактики по дальнейшему приему варфарина и внеочередным определением показателя  МНО.

Заболевания десен вызываются налетом, тонкой пленкой бактерий, которая постоянно образуется на зубах. Эти бактерии выделяют токсины, повреждающие десны и вызывающие кровотечения. Когда налет на зубах затвердевает, требуется помощь стоматолога, чтобы его счистить.

Кровотечения значительно реже происходят из здоровых десен. Чтобы поддерживать десны здоровыми, особенно на фоне приема варфарина, следует:

• аккуратно чистить зубы после каждого приема пищи;
• посещать стоматолога не реже двух раз в год для очистки зубов;
• чистить зубы зубной нитью не менее раза в день;
• употреблять меньше сахара — он способствует росту зубного налета;
• попробовать использовать высококачественную электрическую зубную щетку.

В нормальных условиях кровь в моче не определяется. Медицинским термином для определения появления эритроцитов в моче является гематурия.

Иногда то, что принимают пациенты за кровь, оказывается изменением цвета из-за употребления свеклы, кровью из влагалища или прямой кишки. Кровь в моче может быть признаком серьезных проблем в мочевыводящем тракте (с мочевым пузырем, мочеточником или почками), гематурия может вызываться инфекцией, воспалением или повреждением мочевыводящего тракта, что требует консультации врача — уролога. На фоне терапии варфарином при появлении крови в моче следует обратиться за неотложной помощью в больницу и срочно определить показатель МНО. Если показатель МНО оказывается выше целевого уровня (как правило, выше 3.0). может потребоваться введение лекарственных препаратов для снижения избыточного действия варфарина.

1. Если вы вспомнили об этом до 12-00, примите ту дозу, которую забыли и в 18-00 примите полдозы, которая была вам назначена.
2. Если вы вспомнили после 12-00, то сегодня вечером примите полторы дозы от назначенной. На следующий рабочий день Вам необходимо связаться с антикоагулянтным кабинетом.

Если возникает ситуация, когда требуется неотложное оперативное вмешательство, и время на плановую отмену непрямого антикоагулянта нет, пациенту необходимо обязательно проинформировать врача о приеме им варфарина. В данных случаях может потребоваться срочное снижение показателя МНО до безопасного уровня (1.2-1.3), на фоне которого возможно выполнить оперативное вмешательство без угрозы развития кровотечения, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде. В данных случаях возможно потребуется переливание донорской свежезамороженной плазмы или введение препарата «Протромплекс» для быстрого снижения уровня МНО, при котором возможно выполнить срочное оперативное вмешательство.

Процедуры такого рода возможны при уровне показателя МНО 2,0 и менее.

Однако лучше всего, если лечащий врач на время запланированных процедур подберез индивидуальную дозировку варфарина. Следует все же помнить, что если у пациента искусственный клапан сердца, то уровень МИО должен всегда быть выше 2,0.

Прямой взаимосвязи между приемом варфарина, сменой климата, перемещением в другие города, страны, пребыванием на солнце и риском наступления нежелательных явлений или иных событий нет. Однако, если пациент на длительное время покидает место постоянного проживания, ему необходимо позаботиться о том, чтобы у него был достаточный запас препарата на все время пребывания в другом городе или стране. Варфарин может не продаваться на той территории, куда он намереваетесь поехать или распространяться только по рецепту местного врача. Кроме того, пациент должен помнить о необходимости регулярного контроля МНО. Также, при смене места проживания (даже временном) может повысится или понизиться количество потребляемого с пищей витамина К, исходя из особенностей.

местной кухни и традиций. Как следствие, потребуется дополнительныйконтроль МНО и коррекция дозы. Поэтому, пациенту’ будучи в отъезде необходимо следить за рационом питания.

В случаях Ваших сомнений- не принимайте таблетку. В ближайшее время свяжитесь с антикоагулянтным кабинетом.

1. Если вы приняли меньшую, дозу- то её необходимо добавить
2. Если вы приняли большую дозу, то в ближайшее время свяжитесь с антикоагулянтным кабинетом.

1. Своевременно сообщите врачу, который будет проводить вам процедуру операцию.
2. Для некоторых процедур/операций необходимо временно прекратить приём антикоагулянта или уменьшить дозу(заменить).
3. Вы можете получить рекомендацию у врача-специалиста (анестезиолога) перед процедурой/операцией, либо свяжитесь с врачом антикоагулянтного кабинета. Для врача антикоагулянтного кабинета вам необходимо предоставить следующую информацию:

• Какая процедура/операция вам планируется
• Какое значение МНО желательно во время процедуры
• Можно ли использовать другие разжижители крови

1. В случае небольших кровотечений (десневые, непродолжительные носовые), позвоните своему врачу.
2. В случае возникновения острого кровотечения (рвота с кровью, моча красного цвета, черный кал), то вам необходимо срочно вызвать скорую помощь.

1. ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани. Тел: 8 (843) 293-27-88
2. ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16» г.Казани. Тел: 8 (843) 564-65-18
3. ГАУЗ «Клиническая больница №2» г.Казани. Тел: 8 (843) 555-05-85
4. ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница № 18» г.Казани. Тел: 8 (843) 528-20-05
5. ОАО «Городская клиническая больница №12» г.Казани. Тел: 8 (843) 570-68-11
6. ГАУЗ «Городская поликлиника №7» г.Казани. Тел: 8 (843) 293-27-88
7. ГАУЗ «Городская поликлиника №18» г.Казани. Тел: 8 (843) 245-40-39
8. ГАУЗ «Городская поликлиника №21» г.Казани. Тел: 8 (843) 528-09-69
9. МСЧ ФГАОУ ВО К(П)ФУ. Тел: 8 (843) 233-30-00
10. ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ». Тел: 8 (84371) 573-83
11. ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница». Тел: 8 (8555) 24-40-03
12. ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ». Тел: 8 (8553) 33-76-28
13. ГАУЗ «Альметьевская городская поликлиника №3». Тел: 8 (8553) 32-33-58
14. Городская поликлиника № 5 ГАУЗ «Городская больница №5» г.Наб. Челны. Тел: 8 (8552) 47-56-19
15. Городская поликлиника № 9 ГАУЗ «Городская больница №5» г.Наб. Челны. Тел: 8 (8552) 56-98-91
16. ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Наб.Челны. Тел: 8 (8552) 79-30-01
17. ГАУЗ «Городская поликлиника № 3» г.Наб. Челны. Тел: 8 (8552) 39-67-80
18. ГАУЗ «Городская поликлиника № 4» г.Наб. Челны. Тел: 8 (8552) 44-27-05
19. ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» г.Наб. Челны. Тел: 8 (8552) 51-50-50
20. ГАУЗ «Городская поликлиника № 7» г.Наб. Челны. Тел: 8 (8552) 47-59-00
21. ГАУЗ «Арская ЦРБ». Тел: 8 (84366) 3-16-03
22. ГАУЗ «Бавлинская ЦРБ». Тел: 8 (85569) 5-13-00
23. ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ». Тел: 8 (85594) 4-27-48
24. ГАУЗ «Буинская ЦРБ». Тел: 8 (84374) 3-25-62
25. ГАУЗ «Дрожжановская ЦРБ». Тел: 8 (84375) 2-29-90,
26. ГАУЗ «Елабужская ЦРБ». Тел: 8 (85557) 7-13-03
27. ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ». Тел: 8 (85595) 5-07-35
28. ГАУЗ «Муслюмовская ЦРБ». Тел: 8 (85556) 2-44-40
29. ГАУЗ «Мензелинская ЦРБ». Тел: 8 (85555) 3-12-48
30. ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ». Тел: 8 (84345) 2-27-38
31. ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ». Тел: 8 (84373) 2-54-75
32. ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ». Тел: 8 (84342) 502-93

1. ГАУЗ «Межрегиональный клинико- диагностический центр». Тел: 8 (843) 291-11-23
2. ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г.Казани. Тел: 8 (843) 221-39-07
3. ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16» г.Казани. Тел: 8 (843) 564-65-18
4. ГАУЗ «Городская поликлиника №21» г.Казани. Тел: 8 (843) 528-09-69
5. ГАУЗ «Городская поликлиника №7» г.Казани. Тел: 8 (843) 293-27-88
6. ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница № 18» г.Казани. Тел. 8 (843) 528-20-05
7. ГАУЗ «Клиническая больница №2» г.Казани. Тел: 8 (843) 555-33-98
8. Городская поликлиника № 5 ГАУЗ «Городская больница № 5» г.Наб.Челны. Тел: 8 (8552) 47-56-19
9. ГАУЗ «Городская поликлиника № 4» г.Наб. Челны. Тел: 8 (8552) 44-27-05
10. ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница». Тел. 8 (84371) 573-83
11. ГАУЗ «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница». Тел. 8 (855) 524-33-73
12. ГАУЗ «Альметьевская центральная районная больница». Тел: 8 (8553) 33-76-28
13. ГАУЗ «Чистопольская центральная районная больница». Тел. 8 (84342) 502-93
14. МСЧ ФГАОУ ВО К(П)ФУ. Тел. 8 (843) 233-30-00
15. ГАУЗ «Арская ЦРБ». Тел: 8 (84366) 3-16-03
16. ГАУЗ «Буинская ЦРБ». Тел: 8 (84374) 3-25-62
17. ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ». Тел: 8 (85594) 4-27-48
18. ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ». Тел: 8 (84345) 2-27-06
19. Городская поликлиника № 2 ГАУЗ «Городская больница №2» г.Наб.Челны. Тел: 8 (8552) 79-90-10
20. ГАУЗ «Азнакаевская ЦРБ». Тел: 8(85592) 9-38-43
21. ГАУЗ Лениногорская ЦРБ. Тел: 8 (85595) 5-07-35
22. ГАУЗ «Елабужская ЦРБ». Тел: 8 (85557) 7-13-03
23. ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ». Тел: 8 (85549) 2-17-60
24. ГАУЗ «Апастовская ЦРБ». Тел: 8 (84376) 2-12-71,
25. ОАО «Городская клиническая больница» № 12 г. Казани. Тел: 8 (843) 570-68-11
26. ГАУЗ «Заинская ЦРБ». Тел: 8 (85558) 3-79-60
27. ГАУЗ «Сабинская ЦРБ». Тел: 8 (84362) 2-31-03

1. ГАУЗ «Республиканская клиническая больница М3 РТ». Тел: 8 (843) 231-20-03
2. ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница №18». Тел: 8 (843) 528-20-05
3. ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16». Тел: 8 (843) 564-65-18
4. ГАУЗ «Городская клиническая больница №7». Тел: 8 (843) 293-27-88
5. ГАУЗ «Городская поликлиника №18». Тел: 8 (843) 245-40-39
6. ГАУЗ «Городская поликлиника №21». Тел: 8 (843) 528-09-69
7. МСЧ ФГАОУ ВО Казанский(П)Федеральный Университет. Тел: 8 (843) 233-30-00
8. Городская поликлиника №5 ГАУЗ «Городская больница №5» г. Набережные Челны. Тел: 8 (8552) 47-56-19
9. Городская поликлиника №9 ГАУЗ «Городская больница №5» г. Набережные Челны. Тел: 8 (8552) 56-98-91
10. ГАУЗ «Городская поликлиника №4» г. Набережные Челны. Тел: 8 (8552) 44-27-05
11. ГАУЗ «Городская поликлиника №6» г. Набережные Челны. Тел: 8 (8552) 51-50-50
12. ГАУЗ «Городская поликлиника №7» г. Набережные Челны. Тел: 8 (8552) 47-59-00

1. ОАО «Городская клиническая больница №12» г. Казань. Тел: 8 (843) 570-68-11

Инструкция по использованию

личного кабинета пациента в модуле «Антикоагуляция»

Доступ к личному кабинету осуществляется по адресу www.ru.myportavita.net по своему имени пользователя (сообщенному доктором) и придуманному паролю.

Личный кабинет модуля «Антикоагуляция» позволяет пациенту, не выходя из дома, получать доступ к схеме и истории лечения, вносить самостоятельно МНО (при наличии соответствующих прав), а также вести переписку с врачом. Далее подробнее о вкладках:

Главная страница:

На вкладке «Главная страница» содержится несколько информационных блоков:

• Персональные данные;
• Последняя схема лечения;
• Схема лечения с возможностью её распечатать и возможностью распечатать письмо на выходные;
• Информация о сообщениях;
• Важные данные (МНО, дата следующей проверки, дата следующего анализа крови).

Войти в журнал:

На вкладке «Войти в журнал» пациент видит, какая доза ему рекомендована сегодня, и вводит значение дозы, которую он фактически принял. Если значение принятой дозы отличается от рекомендованного, то рекомендованное значение становится перечеркнутым.

• Нажимаем на вкладку «Войти в журнал»;
• Заполняем фактически принятую сегодня дозу в столбце «Приём»;
• Нажимаем на кнопку «Сохранить».

Ввести МНО:

На вкладке «Ввести МНО» пациент может вводить значение нового МНО или обновить старое значение. К введенному значению можно добавить комментарии.

—  Нажимаем на вкладку «Ввести МНО»;

— Если пациентом велся прием антикоагулянта строго согласно предыдущей схеме дозировки, то необходимо нажать на кнопку «Я подтверждаю прием препаратов согласно последней установленной схеме дозировки». После этого откроется страница ввода МНО;

— Если пациентом допускались пропуски в приеме или менялась доза, то необходимо нажать на кнопку «Я не принимал препараты согласно установленной схеме дозировки». После этого откроется страница «Войти в журнал» для внесения изменения в фактический график приема антикоагулянта (См. слайд 4).

Если на предыдущем этапе был выбран пункт «Я подтверждаю прием препаратов согласно последней установленной схеме дозировки»:

— Открывается страница «Ввести МНО»;

— Выбираем одну из опций: «Я ввожу новое значение МНО» или «Я меняю значение последнего МНО»;

— Вводим значение МНО;

• Выбираем одну из опций в поле «Есть ли комментарии для службы поддержки».
  • Если прием антикоагулянта проходил штатно – выбираем вариант «Нет, я только ввожу собственное значение МНО».
  • Если имело место отклонение, о котором необходимо сообщить – выбираем вариант «Да, я также добавляю комментарии к МНО». В этом случае также необходимо также выбрать одно из событий: «Вмешательство, госпитализация», «Кровоизлияние», «Лихорадка, рвота, диарея», «Изменения лекарств», «Отчет о выходных», «Другие комментарии».

— Для выбранного события (например, «Кровоизлияние») также заполняется краткое описание и даты, когда события имели место.

— После заполнения ставим галочку «Я внимательно проверил введенные данные».

— Нажимаем кнопку «Отправить в клинику».

В случае, если пациент заранее уведомил врача о предстоящем периоде отсутствия (каникулах), а также при осуществлении врачом необходимых настроек, после отправки врачом схемы дозировки пациент может её распечатать:

• Нажимаем «Распечатать схему лечения»;
• Опция «Распечатать письмо на выходные» доступна только при согласовании с врачом и после изменения им соответствующих настроек.

Обзор профайла:

Вкладка «Обзор профайла» позволяет пациенту знакомиться с историей применения им препарата.

— На главной странице нажимаем на вкладку «Обзор профайла»;

— Видим список дат и соответствующие этим датам дозировки препарата;

— Чтобы изменить количество отображаемых дней, изменяем поле «Первая неделя»;

Обзор МНО:

Вкладка «Обзор МНО» позволяет пациенту смотреть историю его значений МНО.

— На главной странице нажимаем на вкладку «Обзор МНО»;

— Видим список дат и соответствующих этим датам значений МНО;

Мои сообщения:

Вкладка «Мои сообщения» позволяет получать и отправлять сообщения, а также контролировать историю переписки.

— На главной странице нажимаем на вкладку «Мои сообщения»;

— Открывается вкладка «Почтовый ящик», где отображается список входящих сообщений;

— Нажимаем на вкладку «архив»;

— Открывается таблица со списком архива сообщений;

— Для создания нового сообщения нажимаем на вкладку «Составить сообщение»;

— Заполняем поля «Тема», «Ваше сообщение» и нажимаем «Отправить»;

— Сообщение появится в почтовом ящике организации врача на домашней странице и будет доступно для просмотра докторами.

Уважаемый пациент!

Для удобства получения антикоагулянтной терапии рекомендуем Вам воспользоваться дистанционными врачебными и консультационными услугами. С помощью предлагаемых решений Вы сможете:

• сократить количество визитов в поликлинику и лабораторию,  
• сэкономив средства и время на дорогу и ожидание анализов,  
• более свободно планировать свои поездки в отпуск или на дачу.

Для получения актуальной дозировки Варфарина, есть удобный инструмент – электронный Личный кабинет пациента. Доступ к Личному кабинету Вы можете получить у лечащего врача. Для этого достаточно иметь:

• возможность выхода в Интернет с компьютера или ноутбука, телефона-смарфона,  
• электронную почту — e-mail. 

Преимущества Личного кабинета:

• позволяет Вам, не выходя из дома, получать дозировку варфарина;  
• вести переписку с врачом, получать оперативные ответы на Ваши вопросы; 
• не выходя из дома, можно самостоятельно измерить уровень МНО с помощью Коагулометра и самостоятельно заносить эти данные в Личный кабинет. 

Для того, чтобы максимально сократить походы в поликлинику для сдачи анализа МНО, есть возможность контролировать показатель свертываемости крови в домашних условиях с помощью портативного прибора для измерения МНО – Коагулометра

Результат МНО, полученный Коагулометром, через Личный кабинет направляются Вашему лечащему врачу, который с учетом присланных показаний МНО корректирует дозировку Варфарина и дает свои рекомендации

Преимущества портативного Коагулометра:

• легкость и простота в использовании дома или в любом другом месте;  
• лабораторная точность: позволяет получить точные и достоверные результаты менее чем за 1 минуту из одной капли крови; 
• анализ крови берется из пальца, а не из вены; 
• дистанционная консультация: схему дозирования и рекомендации врача Вы получите, не выходя из дома, через личный кабинет; 
• Вы не зависите от посещений лаборатории и ЛПУ, экономите время и средства на дорогу. 

Помните: регулярный контроль уровня МНО позволяет Вам своевременно скорректировать дозу Варфарина и оставаться в пределах терапевтического диапазона

Если Вы заинтересованы в использовании портативного Коагулометра – звоните
по телефону (843) 239-20-00 для получения полной информации по данному вопросу.